ピロリ菌検査と除菌治療

ピロリ菌外来

ピロリ菌外来では、ヘリコバクター・ピロリ菌(通称 ピロリ菌)感染の有無を調べ、感染している場合には除菌治療を行っています。

ヘリコバクター・ピロリ菌について

世界保健機関(WHO)の専門組織「国際がん研究機関」は、全世界の胃がんの約8割はピロリ菌感染が原因だという報告書を2014年に発表しています。ピロリ菌は主に幼少期に感染し、胃にすみついて胃や十二指腸に潰瘍などの消化器疾患を起こす細菌です。
衛生状態が改善しているため先進国での感染者は減少していますが、日本は感染率がまだ高いとされています。人から人への感染も起こるため、両親や祖父母に胃や十二指腸のがんや潰瘍があった場合、感染している可能性が高いと言えます。
ピロリ菌感染は抗生剤による除菌治療が可能であり、除菌が成功すれば胃がんなど消化器疾患のリスク軽減につながります。また、次世代へのピロリ菌感染を防ぐ意味でも除菌治療は重要です。
現在、慢性胃炎の方のピロリ菌検査と除菌治療は健康保険が適用されますので、まずはご相談ください。

ピロリ菌検査

胃内視鏡検査で組織を採取して感染の有無を調べる検査は確実な結果がわかります。他にリスクの高さを調べるスクリーニング検査もあります。

内視鏡検査時のピロリ菌検査

内視鏡で組織を採取して検査します。
迅速ウレアーゼ法、さらに組織染色して顕微鏡で確認する鏡顕法の2種です。

スクリーニングの検査

確定診断ではなく、リスクを知るための検査です。
抗体法(血液や尿の抗体を測定)、抗原法(便に含まれる抗原を測定)の2種です。
なお、健康保険で除菌治療を受けるためには、内視鏡検査による確定診断が別途必要になります。

ピロリ菌外来の診療

健康保険の適用について

平成25年2月に保険診療の適用が拡大され、対象とされる方の条件が変わっています。
以前は保険適用の条件として、胃内視鏡検査を受けて胃十二指腸潰瘍などの指定された数疾患が確認されることが必要でしたが、現在は胃内視鏡検査で慢性胃炎を認めた場合も保険適用になっています。
また、胃内視鏡検査でピロリ菌感染がわかった場合には、除菌治療も保険が適用されます。
なお、ピロリ菌感染外来以外で胃内視鏡検査を受ける際にも同時にピロリ菌感染検査を受けることができます。

6ヶ月以内に人間ドックなどで胃内視鏡検査を受けた方へ

そこで慢性胃炎の診断を受けた場合には、ピロリ菌検査を保険診療で受けることができ、感染が確認されたら除菌治療も保険が適用されます。

ピロリ菌除菌治療の保険適用について

ピロリ菌の除菌治療は成功しない可能性があり、1回目の除菌治療が失敗だった場合、2回目の除菌治療も保健診療となります。1回目の除菌治療が成功する確率は70~80%であり、2回目の除菌治療を受けた方を含めた除菌治療は97~98%が成功しているため、ほとんどの方は2回の除菌治療で成功しています。なお、3回目からの除菌治療も可能ですが、その場合は自費診療となります。

自費診療となるピロリ菌検査・除菌治療

胃内視鏡検査を受けることが、ピロリ菌検査や除菌治療の健康保険適用には必要となります。
また、3回目以降の除菌治療は、自費診療です。

さらに、健康保険が適用される除菌治療では、クラリスロマイシン(クラリス)とサワシリン(ペニシリン系抗生剤)に使用される薬剤が限定されています。アレルギーがあるなどで別の薬剤を使用する場合、自費診療になります。

除菌治療とアレルギー

除菌治療を受けたことがあり、その服薬中にじんましんや湿疹が現れた経験がある方は薬剤アレルギーが疑われます。違う薬剤を使う除菌治療もありますので、ご相談ください。

胃内視鏡検査

胃カメラ早期の胃がんには症状がほとんど起こりません。早期の胃がんの発見と確定診断が可能なのは内視鏡検査だけです。そのため、ピロリ菌に感染している場合には、症状の有無にかかわらず内視鏡検査を受けることをおすすめしています。当院の内視鏡検査は無痛であり、楽に受けられます。ご不安がありましたら、遠慮せずなんでもご相談ください。

除菌治療の流れ

内視鏡検査でピロリ菌感染を確認し、除菌治療となります。

Step1服用

ピロリ菌除菌のための抗生剤2種類に加え、胃潰瘍治療剤(PPI)を服用します。期間は1週間です。

下記のような副作用が起こる可能性があります

  • 味覚異常(約30%)
  • 下痢(約13%)
  • じんましん(約5%)
  • 肝機能障害(約3%)

服用中にこうした副作用が起こったら、すぐにご連絡いただいています。
また、アレルギー症状であるじんましん、皮膚の腫れ、息苦しさ、咳、喘息などが現れた場合は、すぐに服薬を中止してご連絡ください。

Step2除菌判定

1回目の除菌治療は、成功率が70~80%です。そのため、治療後に除菌判定を行います。判定検査で除菌が成功していたら治療は終了です。
服用後すぐには正確な結果がわからないため、服用が終わった1ヶ月後以降の判定検査となります。

Step32回目の除菌治療

1回目の除菌治療で除菌に失敗した場合、ご希望があれば2回目の除菌治療が可能です。2回目の除菌治療では、抗生剤のクラリスをメトロニダゾール(商品名:フラジール)に変更しますが、服用期間は1回目と同じ1週間です。1回目と2回目の除菌治療を合わせた成功率は97~98%です。

Step42回目の除菌判定

1回目と同様に服薬終了後1ヶ月経過してから判定検査となります。1回目と2回目の除菌治療を受けて除菌に失敗するケースは2~3%ですが、3回目以降の除菌治療も可能です。ただし、3回目の除菌治療は健康保険適用にならず自由診療です。